April 19, 2023

【乳癌】全面了解症狀、成因、診斷及治療方法

乳癌在香港是一個相當普遍的癌症類型,是香港女性中最常見的癌症,佔2020年本地女性癌症新症總數的28.4%。乳癌亦是本港女性第三位致命的癌症,僅次於肺癌及大腸癌。有見及此﹐政府也於2021年9月展開「乳癌篩查先導計劃」,為期2年,為合資格而未出現病徵的婦女進行乳癌篩查。

乳癌可分為什麼種類?

乳癌可按癌細胞的分子特徵雌激素受體(estrogen receptors)、孕酮受體(progesterone receptors)、HER2 受體,分類為荷爾蒙受體陽性乳癌、HER2型乳癌,以及三陰性乳癌。

乳癌有什麼成因?

乳癌的成因並尚未完全明確,但已知多種因素可能會增加罹患乳癌風險:

遺傳因素

某些基因異常可以增加罹患乳癌的風險,包括BRCA1和BRCA2等基因。

家族病史

母親、姐妹或女兒曾確診乳癌,尤其是在她們年青時,將增加罹患乳癌風險。

年齡

乳癌發病率隨年齡增加而增加,特別是50歲以上的女性。

荷爾蒙

雌激素和孕激素水平高的女性罹患乳癌的風險更高。這也是為什麼月經初潮較早、更年期較遲、30歲以後才首次懷孕、甚至從未懷孕,都可以增加乳癌風險。

不良生活習慣

吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動和營養不良等都可能增加乳癌風險。

環境因素

長期暴露在某些有害物質中(如二手煙、甲醛等)或高劑量的輻射中,也可能增加罹患乳癌的風險。

乳癌有哪些症狀?

早期的乳癌可能沒有症狀,隨時間推移,患者可能會出現以下症狀:

  • 乳房腫塊:乳房出現硬塊或腫塊,通常是無痛的,但有時會感到疼痛。
  • 乳頭分泌物:乳頭分泌物可能是血液或清液,不同於哺乳期乳房分泌物。
  • 皮膚變化:乳房表面出現皮膚凹陷、皺褶、紅斑或鱗屑等變化。
  • 乳頭改變:乳頭變形或下垂,或者是從平坦的乳頭變為凹陷或內翻狀態。
  • 腋下淋巴結腫大:乳癌常會擴散到鄰近的淋巴結,使其腫大。

這些症狀也可能與其他乳房問題有關,因此如果出現上述症狀,應盡早就醫進行檢查。

如何診斷乳癌?

乳房檢查

醫生通過觸診檢查乳房,尋找是否有異常的腫塊或變化。

影像檢查

乳房X光造影(mammography),俗稱夾胸,是檢查乳癌的常用方法。此外還有乳房超聲波檢查和磁力共振(MRI)掃描。

乳房組織檢查

當發現可疑的腫塊時,醫生可能會建議進行組織檢查,以確定是否為乳癌。組織檢查包括組織活檢(biopsy)和細針穿刺(fine needle aspiration)。

血液檢查

血液檢查通常無法用於診斷乳癌,但可以檢測癌細胞標記物,以監測治療效果。

乳癌有哪些常見的治療方法?

手術

手術通常是乳癌治療的第一步。常見的手術包括乳房保留手術(僅切除腫瘤)和乳房切除手術。如果乳房切除,有可能需要進行重建手術。

放射治療(電療)

放射治療可以消滅癌細胞,一般配合手術進行。

化學治療(化療)

化學治療通常用於幫助控制癌細胞的擴散。化療藥物可以通過口服或注射進行。

激素治療

激素治療可以阻止癌細胞的生長。這種治療通常用於接受了乳房保留手術或乳房重建手術的患者。

標靶治療

標靶治療是一種專門針對乳癌細胞的治療方法,通常是透過注射藥物來實現。這種治療可以幫助阻止乳癌細胞生長和擴散。

免疫治療

免疫治療通常用於晚期乳癌,可以幫助患者的免疫系統更有效地對抗癌細胞。

如何有效預防?

定期檢查

包括自我檢查及身體檢查,建議女性每月自我檢查乳房,可及早發現異常;同時建議定期到醫療機構進行乳房檢查及造影。

保持健康生活

維持正常體重、適量運動、戒煙、減少飲酒等均可降低乳癌風險。

健康飲食

飲食多攝取含有維生素、礦物質和抗氧化物的食物可以降低乳癌風險。建議飲食應偏重水果、蔬菜、全穀物、低脂肪乳製品和蛋白質,減少紅肉和加工食品的攝取。

避免長期使用激素

長期使用雌激素和孕激素會增加乳癌風險。若必須使用有關激素(如避孕藥),建議應先諮詢醫生意見。

遠離輻射

過多的輻射暴露可能增加乳癌風險。建議盡量避免過多的放射線暴露,如限制X光檢查的次數。

邊度可以檢查乳癌?

Bowtie & JP health 健康中心提供乳房超聲波及2D 乳房造影檢查服務,價錢分別為HK$1,250及HK$1,600。立即了解相關詳情

參考資料

衞生防護中心

Mayo Clinic

CDC, USA

晴報

Healthycheckhk.com

常見問題

乳癌的死亡率高嗎?

乳癌的死亡率因患者年齡、癌症分期、治療方式和其他因素而有所不同。在早期發現和治療的情況下,乳癌的死亡率相對較低。近年香港乳癌基金會的調查數據顯示,本港乳癌患者10年整體存活率達87.7%。

然而,如果乳癌被發現時已經處於晚期或轉移性的狀態,治療效果會大打折扣,患者的死亡風險會大大增加。因此,早發現、早治療是非常重要的。

什麼情況下才需要全乳切除?

全乳切除是一種手術治療乳癌的方法,它可以切除整個受影響的乳房組織,包括乳頭、脂肪、結締組織和乳腺管等組織。

以下是一些常見而需要進行全乳切除手術的情況:

  • 患者患有雙側乳腺癌,且無法進行保乳手術
  • 患者患有大型腫瘤,且腫瘤佔據了大部分乳房
  • 患者患有多發性腫瘤或復發性乳癌
  • 患者患有基因突變或家族史等高風險因素,需以全乳切預防患癌
進行乳房 X 光造影檢查會痛嗎?

傳統的 2D 乳房 X 光造影檢查為了取得清晰的平面影像,過程中需要用膠片夾緊乳房,盡量夾至扁平,會造成一定不適。因此不少怕痛的女性轉而選擇新式的 3D 造影檢查,由於為立體掃描,儀器擠壓乳房的力度會較小。

我應該選擇乳房 X 光造影檢查,還是超聲波檢查?

2 種檢查的原理和用途有所不同,並不能完全互相取代。只有 X 光造影檢查能發現未形成腫瘤的微鈣化,而超聲波掃描的好處則是能分辨實體腫塊或液體囊腫,且不含輻射,更適合懷孕婦女使用。

作者
Bowtie & JP Health

由 Bowtie (保泰人壽,香港首間虛擬保險公司) 和 JP Partners Medical (莊柏醫療,綜合醫療保健服務營運商) 共同創立,利用革新的科技提供預防性、個人化的健康服務,以推動更好的醫療體驗。Bowtie & JP Health 健康中心深信預防勝於治療,我們將深入了解客戶的整體健康狀況,提供個人化服務。

審核者
Bowtie & JP Health

由 Bowtie (保泰人壽,香港首間虛擬保險公司) 和 JP Partners Medical (莊柏醫療,綜合醫療保健服務營運商) 共同創立,利用革新的科技提供預防性、個人化的健康服務,以推動更好的醫療體驗。Bowtie & JP Health 健康中心深信預防勝於治療,我們將深入了解客戶的整體健康狀況,提供個人化服務。