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1. 成因與傳染途徑
幽門螺旋菌主要透過唾液、體液、嘔吐物、排泄物、污水及食物等途徑傳播：
- 人與人之間傳染： 與感染者長期共同進餐，或共用生活器具（如餐具），均會增加感染風險
- 接觸受污染的食物或食水： 長期飲用含菌的食水或食物
- 經體液及糞便等傳染： 不慎接觸帶菌者的體液、嘔吐物或糞便而感染
風險因素包括：
- 居住環境擠迫（與多人同住增加接觸機會）
- 缺乏可靠的乾淨水源
- 生活在發展中國家（較難獲得潔淨水源，環境亦較擠迫）
- 自身健康問題（持續胃黏膜腫脹變薄、免疫系統疾病、非癌症胃腫瘤）
- 家族病史（父母或兄弟姊妹患有胃潰瘍或胃癌，風險增加）
- 共同進餐習慣（共用餐具經唾液傳播）
2. 症狀
大部分人感染幽門螺旋菌後只會出現輕微症狀，有些甚至沒有症狀。常見症狀包括：
輕微噯氣、腹脹、噁心、嘔吐、腹部不適、口臭
感染幽門螺旋菌可導致胃炎，嚴重者更會出現腸胃潰瘍或出血，症狀包括：
上腹痛、貧血疲倦、大便呈深黑色
幽門螺旋菌引起的胃痛，同一般胃痛有何分別？
- 次數頻繁： 症狀可持續數週或數月，反覆發作，而不僅是偶爾出現的胃不適
- 胃痛的位置： 多在腹部中上部，有時向背部放射（一般消化問題則多見於左上腹）
- 夜間或空腹時症狀加重： 因胃酸分泌增加所致
- 與飲食無關： 症狀通常不會與特定食物攝取有關，進食前、中、後都可能出現
為甚麼會口臭？
幽門螺旋菌感染可能導致口臭，主要因細菌代謝產物產生難聞氣味，或因感染引起的胃炎、消化不良影響口中細菌平衡。特點包括：持續性口臭、酸臭／腐爛氣味、舌苔變厚、牙齒變黃。要改善此口臭問題，必須完成整個療程徹底消除幽門螺旋菌，並勤刷牙、使用漱口水及避免濃味食物（如大蒜、辛辣食物）。
3. 會否導致胃癌？
長期及慢性的胃部幽門螺旋菌感染會令胃部長期發炎，繼而令胃壁變薄及細胞基因突變，最終部分會演變成胃癌，常見包括胃腺癌及胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤。因此及時診斷、接受適切治療，以及覆檢確保幽門螺旋菌被完全消除十分重要。
4. 檢測方法：幽門螺旋菌吹氣測試
若懷疑感染幽門螺旋菌，患者可接受吹氣測試（Urea Breath Test）判斷是否感染，全程無痛，只需 15 分鐘：
- 第一次呼氣採樣： 先將呼氣吹入第一個專用採氣袋，作為基準樣本
- 服用測試藥劑： 服用含碳 13 的測試藥丸
- 等待反應： 靜候 10 分鐘，讓胃中的幽門螺旋菌（若存在）分解尿素產生標記二氧化碳
- 第二次呼氣採樣： 再次將呼氣吹入第二個專用採氣袋
- 樣本分析： 實驗室比對兩次呼氣中的碳 13 含量差異，判斷是否感染
- 結果分析: DOB (Delta Over Baseline) 值≥ 4.0dpm為陽性,確認活躍感染;<3.5 dpm為陰性;3.5-4.0dpm 屬臨界值,建議結合症狀或複檢。
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5. 治療方案
幽門螺旋菌不能自行痊癒，必須按醫生指示完成整個藥物療程。決定治療方案時，醫生會考慮患者身體情況、用藥或敏感歷史、抗藥性測試結果、服藥後副作用等因素。
三聯療法及四聯療法
- 三聯療法（Triple Therapy）： 同時使用 3 種口服藥物，包括一種質子泵抑制劑（PPI，如 Esomeprazole、Lansoprazole、Rabeprazole、Pantoprazole）及兩種抗生素，療程一般為期 7 至 14 日
- 四聯療法（Quadruple Therapy）： 在三聯療法基礎上，加入含鉍藥物 Bismuth，具保護胃黏膜及抑制幽門螺旋菌的作用
若按指示完成整個療程，成功消除幽門螺旋菌的機會高達八至九成；痊癒後再感染的復發率僅約 1%。
常用抗生素及劑量
常見組合為 Clarithromycin 加上 Amoxicillin（根治率高達九成）；如患者對盤尼西林類抗生素敏感，則以 Metronidazole 代替 Amoxicillin：
- Clarithromycin 500mg，每日兩次
- Amoxicillin 1,000mg，每日兩次
- Metronidazole 500mg，每日兩次
藥物副作用
常見副作用包括噁心、腹瀉、倦怠、味覺改變，影響屬暫時性，停藥後會消退。醫生一般建議餐後服藥；由於 Metronidazole 會與酒精產生相互作用（引致嘔吐、潮紅、心跳加速、呼吸困難），病人應避免喝酒。
⚠️ 如出現頻密嚴重肚瀉、紅疹或紅斑，甚至發燒，應立即求醫，因這可能是偽膜性結腸炎（Pseudomembranous Colitis）或過敏反應的徵狀。
6. 飲食建議與益生菌輔助
日常維持健康飲食可間接預防幽門螺旋菌，原理是避免損害胃黏膜、保持腸胃健康及維持腸道微生物均衡分佈。
建議多吃
- 富含植物類天然食品（水果、蔬菜、全穀物、堅果、種子和豆類）
- 適量維他命 C（有助降低胃癌風險並預防感染）
- 莓類（藍莓、覆盆子、草莓、黑莓）、蜂蜜、Omega-3、橄欖油、薑黃素、大蒜（多酚有助預防感染）
- 蕓苔科蔬菜（西蘭花、蘿蔔、椰菜）：含異硫氰酸鹽，可能有助殺滅幽門螺旋菌活性（研究顯示連續 2 個月每天食用 70 克西蘭花，能令細菌濃度顯著下降）
建議減少
- 未徹底煮熟的食物（尤其肉類、海鮮、蛋類）
- 辛辣食物及刺激性調味料（芥末、番茄醬、蛋黃醬、醬油、蒜醬）
- 汽水及碳酸飲料、酒精、酸性水果（檸檬、橙、菠蘿）
- 高脂肪及油炸食品、加工肉類及罐頭食品
益生菌的作用
世界衞生組織將益生菌定義為適量攝取後為人體健康帶來好處的活性微生物，有助恢復腸道菌群平衡、提升免疫力、阻礙幽門螺旋菌增殖，減低感染風險。常見來源包括乳酪、活性乳酸飲品、發酵食品（如泡菜、納豆）。適量攝入益生菌亦能減輕服藥期間的常見副作用（如腹瀉、胃脹氣），減少因副作用而自行停藥的機會。建議選擇脫脂或低脂、低糖或天然乳酪。
黑加侖子有幫助嗎？
研究顯示，食用內含半乳聚糖（Galactan）的黑加侖子，除了可增加益生菌水平維持腸道健康外，更有效抑制幽門螺旋菌黏附於胃細胞，防止其鈎在胃壁上。惟黑加侖子等食療僅能作為輔助，不能取代正規的藥物治療，患者必須按醫生指示完成整個藥物療程及接受覆檢。
7. 治療期間及療程後注意事項
- 治療期間盡量避免與家人共用飲食器具，以防止交叉感染
- 避免食用未完全煮熟的食物、辛辣及刺激性調味料、酸性水果、高脂肪及油炸食品
- 戒酒，酒精會加劇胃部炎症
- 必須根據指示完成整個抗生素療程，以免產生抗藥性
- 對於風險較高的患者，醫生會建議於療程後 4 至 8 星期再次接受吹氣測試，確認幽門螺旋菌已完全根治；若未能治癒，需接受新一輪治療並重複檢查
- 若病人成功治癒，再次感染的機會相當低（復發率約 1%）
為何會治療後復發？
復發的原因一般與治療未能完全消除所有胃內幽門螺旋菌有關，常見包括：
- 未按醫生指示服用所有藥物（尤其抗生素），產生抗藥性
- 吸煙及飲酒行為影響服藥效果
- 療程期間因副作用而暫停服藥
- 療程期間過量食用辛辣、油炸食品，刺激胃黏膜
- 療程期間暴飲暴食、不定時進食，導致胃酸分泌失調
8. 如何預防感染？
- 盡量避免與家人共同進食或共用生活器具，使用公筷防止交叉感染
- 保持良好衞生習慣，勤洗手（尤其準備食物時、進食前、如廁後）
- 出現相關症狀應盡早接受檢測及治療，以防感染家人朋友
- 感染者應嚴格按照醫生指示，完成整個藥物療程
- 避免直接坐在公共廁所的廁板上；避免使用衞生欠佳或沖水系統損壞的公共廁所
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參考資料
常見問題
