1. 甲型 vs 乙型肝炎:快速比較
雖然同屬病毒性肝炎,但甲型與乙型肝炎在傳播方式、病情發展及長遠風險上有明顯分別:
2. 甲型肝炎詳解
成因與高危人士
甲型肝炎病毒主要是通過糞便傳播,大部分人因爲進食或接觸由感染者預備的食物而感染。與感染者有緊密接觸或性接觸的人士,亦可因而感染。
甲型肝炎病毒可以在淡水或鹹水生存約 12 個月,亦可在食物內生存數天或以上,所以如果進食未經徹底煮熟的受污染貝類(例如蠔、蜆、扇貝等),或飲用被病毒污染且未經妥善處理的食水,便會感染甲型肝炎。
高危人士:曾到發展中國家旅遊的人士、與感染者發生非安全性行為、男男性接觸者、與感染者同住或甲型肝炎患者的照顧者、經常進食未經煮熟的貝殼類海產的人士、注射毒品人士、患有凝血因子病而需要接受血漿衍生凝血因子替代治療的人士。
症狀
發燒、疲倦、食慾不振、腹瀉、噁心、腹部不適、黃疸(皮膚及鞏膜變黃、小便呈深色和大便呈淺色)。甲型肝炎一般不會危害性命,大部分患者能完全康復,但如感到嚴重不適,便應立即求醫。
檢查、診斷及治療
醫生會檢測患者血液中甲型肝炎病毒的特異性免疫球蛋白 M(IgM)抗體,以及進行反轉錄聚合酶連鎖反應測試以檢測病毒核糖核酸(RNA),結果呈陽性即代表已感染。
目前仍未有治療甲型肝炎的特定藥物,病人的身體會自行清除病毒,需時約數星期至數月不等,治療大多以舒緩不適為主(例如補充因嘔吐和腹瀉而流失的水分)。
病人及家人護理
甲型肝炎病毒主要透過糞便傳播,因此患者與家人需要小心隔離,病人使用的餐具和用具需要分開,接觸患者後需要徹底清潔雙手。
3. 乙型肝炎詳解
成因與高危人士
乙型肝炎病毒可存於患者的血液及體液中,並通過下列途徑傳播:母親在分娩時或分娩期間傳給嬰兒、在沒有使用安全套的情況下和感染者性接觸、直接接觸帶病毒血液、與人共用受污染的個人物品(如牙刷、剃刀及指甲鉗)、與人共用受污染針筒、使用帶病毒的工具穿耳孔/紋身/針灸、使用未妥善消毒之醫療器械、輸入受病毒污染的血液或血液製成品。
高危人士:慢性乙型肝炎患者的家庭成員(如父母、兄弟姊妹及子女)和性伴侶、注射毒品人士、男男性接觸者、愛滋病病毒感染者、經常接受血液或血液製成品的人士、洗腎人士、工作上會接觸病人血液或體液的醫護人員。
症狀
大多數新感染的嬰兒和幼童都沒有明顯症狀,較年長的兒童或成人則有 30 至 50% 會出現:發燒、疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、上腹部不適、茶色小便及黃疸(皮膚和眼白發黃)。
部分患者未能清除病毒,會發展為慢性乙型肝炎(屬終身感染),約 15 至 40% 的慢性患者長遠會出現肝硬化或肝癌,如不及時治療,可引起急性肝衰竭。
檢查、診斷及治療
須透過血液測試診斷,一般包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗體(anti-HBs)的血液測試。
慢性患者需遵照醫生指示服用抗病毒藥物,能有效抑制病毒複製,減低患上肝硬化、肝衰竭及肝癌的風險。急性乙型肝炎目前沒有針對性治療方法,患者應保持足夠休息和均衡飲食,遠離酒精,並避免與他人有血液或體液接觸。
患者護理
慢性乙型肝炎是導致肝硬化和肝癌的主要原因,患者應接受定期檢查、評估藥物治療的需要,並保持良好飲食及生活習慣(例如不吃未煮熟的貝類海產、不服用成分不明的藥物)。
4. 預防方法
5. 疫苗接種指南(連收費及預約)
Bowtie & JP Health 健康中心提供以下 3 款疫苗,各有不同接種對象及劑數安排:
5.1 甲型肝炎疫苗
甲型肝炎疫苗包含已失去活性的甲型肝炎病毒成分,注射後刺激人體產生抗體反應。成人及兒童均可接種,劑量及時間表相同:
- 劑數/時間表:兩劑,兩劑相隔 6-12 個月,視乎血液化驗報告的抗體水平
- 適合對象:年滿一歲或以上人士;高風險人士(外遊人士、慢性肝病患者、男男性接觸者、需接受血漿衍生凝血因子替代治療人士)優先接種
- 有效期:第一劑後一個月,95% 人可產生保護性抗體;完成第二劑後大部分人可產生持久抗體
- 副作用:大多輕微短暫,包括注射位置疼痛、頭痛、食慾不振、疲倦
- 不適合接種:一歲或以下兒童;對疫苗成分過敏者;發燒或患重病者應康復後再接種;孕婦應先諮詢醫生
5.2 乙型肝炎疫苗
乙型肝炎疫苗含有經純化的乙型肝炎表面抗原(HBsAg),已廣泛納入多國免疫接種計劃。
- 劑數/時間表:三劑——第二劑於第一劑後相隔 1 個月接種,第三劑於第二劑後相隔 5 個月接種,約半年內完成
- 適合對象:所有新生嬰兒、慢性患者的家庭成員、性接觸者、愛滋病病毒感染者、注射毒品人士、經常接受血液製品人士、洗腎人士、醫護人員等
- 有效期:完成三劑後,90-95% 人士可產生長效保護性抗體
- 副作用:十分安全,罕見包括注射部位輕微疼痛紅腫、輕微發燒(一兩天內消退)
- 不適合接種:對疫苗成分(如酵母)過敏者;患重病或當日身體不適者應康復後再接種
📝 接種前必讀:必須出示 3 個月內的乙型肝炎抗原及抗體測試報告(須顯示中/英文全名及證件號碼),以確定是否適合接種。如未能出示,可於本診所做乙型肝炎疫苗注射檢查。
👶 兒童方面:嬰幼兒的乙型肝炎保護一般透過政府「香港兒童免疫接種計劃」(出生、1 個月、6 個月各一劑)或私家診所的兒童 6 合 1 混合疫苗(已包含乙型肝炎成分)提供,詳情可參閱《BB打針攻略》一文。
5.3 甲乙型肝炎混合疫苗
同時預防甲型及乙型肝炎,只需 3 針(相比分開接種甲肝 2 針+乙肝 3 針,共 5 針,混合疫苗少打 2 針)。
- 劑數/時間表:三劑——第二劑於第一劑後相隔 1 個月接種,第三劑於第二劑後相隔 5 個月接種,約半年內完成
- 適合對象:同時沒有甲肝和乙肝抗體、並且沒有感染乙型肝炎的人士
📝 接種前必讀:必須出示 3 個月內的甲乙型肝炎抗原及抗體測試報告,以確定是否適合接種。如未能出示,可於本診所做檢查。若報告顯示你已擁有其中一種抗體,則不適合打混合疫苗,只需單獨補打缺乏的那一種即可(見上文 5.1 / 5.2)。
6. 乙型肝炎抗體檢測
甚麼是乙型肝炎抗體?
乙型肝炎抗體(Anti-HBs)一般在乙肝康復者或已接種疫苗的人身上驗出,表示對病毒具備免疫力。抗體指數參考:檢體濃度值 ≧10.00 mIU/mL 代表具保護力,無需接種加強劑。
邊個要做檢測?
較高感染風險人士(見第 3 部分「高危人士」)應定期進行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及表面抗體(Anti-HBs)的血液測試,以評估感染及免疫情況。
為甚麼抗體會不足?何時要補打?
抗體不足,有機會是免疫系統正處於自然調節階段——若病毒沒有在人體爆發,免疫系統便減少製造抗體,但仍帶有對病毒的記憶。是否需要補打加強劑視乎情況:
- 若因免疫系統問題(如愛滋病、腎病透析、服用免疫抑制藥物),建議與主診醫生商量
- 若日常生活容易感染乙肝(如血液化驗師,或伴侶患有乙肝),建議盡快注射加強劑
測試步驟
只需抽血取得一份血液樣本,送至實驗室測試,結果交由醫生詳細解讀即可,全程簡單快捷。
預約接種甲乙型肝炎疫苗
參考資料
常見問題
感染甲型肝炎後會有後遺症嗎?
正常來說,甲型肝炎感染不會造成慢性肝病,也甚少致命,不過仍然有機會出現令人衰弱的症狀和引致急性肝衰竭。
甲型肝炎康復者需要打疫苗嗎?
曾感染過甲型肝炎的人士已經對病毒有免疫力,不須注射疫苗。

